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72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。

食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。

謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。

(中央社記者廖漢原華盛頓4日專電)美國副總統當選人彭斯在美國媒體專訪中,3度使用台灣民選總統稱呼,他與幕僚康威都強調美國政策沒有改變。外界預料,彭斯將在川普政府的外交政策扮演關鍵角色。

美國總統當選人川普(Donald Trump)與總統蔡英文通電話,連續多日引起美國與國際媒體大幅報導,輿論猜測川普上任後的中國政策是否會調整。

副總統當選人彭斯(Mike Pence)在美國國家廣播公司(NBC)訪問中說,這是禮貌性的電話,不意味政策改變。但他3度使用「台灣的民選總統」,並指與中國國家主席習近平通電話的態度是一樣的,不預期會因此和北京接觸。

面對美國自由派主流媒體與華府外交建制派所指川普打破40多年來美國的「一個中國」政策指引的抨擊,彭斯未因壓力而轉低調。他跟進川普的推文質疑,「歐巴馬總統可以接觸古巴獨裁者,川普只是接了通台灣民選總統的電話,為何會變成大事一樁?」

美國外交界預期,曾任聯邦眾議員,並在外交委員會達6年的彭斯,未來會像現任副總統拜登(Joe Biden)與前任副總統錢尼(Dick Cheney)一般,因總統缺乏外交經驗,在國安政策上扮演重要角色。

川普與蔡總統的一通電話引起美國社會爭論,長期質疑川普的華盛頓郵報(Washington Post)、紐約時報(NYT)和多位專欄作者多認為這是錯誤作法,不過川普陣營顯然有備而來,華府政治專家如今也認為這是深思熟慮的動作,民意也出現支持的聲音。

政治專家們分析,川普對中國的手段將轉趨強硬,他不再按表操課,可能有多種劇本。

川普資深幕僚康威(Kellyanne Conway)也強調,一通電話不代表就是制定或說明政策,川普並非如媒體所形容不瞭解政策與不聽取簡報。

保守派報章華盛頓時報(Washington Times)編輯克勞里(Monica Crowley)指出,川普是想要改變現狀的總統,他想要打破成俗,美國有一個中國政策,但台灣是民主國家,他堅持民主的價值。1051205

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President-elect Donald Trump calls out to media as he greets investor Wilbur Ross as he arrive at the Trump National Golf Club Bedminster clubhouse, Sunday, Nov. 20, 2016, in Bedminster, N.J.. (AP ... 較多President-elect Donald Trump calls out to media as he greets investor Wilbur Ross as he arrive at the Trump National Golf Club Bedminster clubhouse, Sunday, Nov. 20, 2016, in Bedminster, N.J.. (AP Photo/Carolyn Kaster) 較少

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Associated Press | 拍攝者 Carolyn Kaster

屏東縣泰武鄉鎖精套環 2016年11月24日週四 台北標準時間上午4時57分

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